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住院病历藏蹊跷

作者:admin发布时间:2022-05-25 17:46

html模版住院病历藏蹊跷

  “针对医保基金监管存在的漏洞,我们建立专项监管机制,由分管副院长牵头每月组织一次病历抽查,发现违规,就对当事人和科室负责人视情节作出暂停执业、不得评优评先和扣发个人、科室绩效奖,并追究相关领导责任。”日前,江苏省灌云县纪委监委医保基金专项督查组回访督查时,该县四队镇某卫生院负责人介绍说。

  根据部署,灌云县纪委监委监督推动开展欺诈骗取医保基金专项整治行动,成立专项督查组,对全县医保基金使用、监督和管理情况进行督查。在督查四队镇某卫生院时,患者赵某的连续两次住院病历引起了督查人员的注意。赵某的第七次住院记录显示“入院时间2021年6月11日,出院时间2021年6月16日”,第八次住院记录显示“入院时间2021年6月16日,出院时间2021年6月21日”,亚美优惠

  每次住院时间只有5天,且还是出院当天又入院,这其中是不是有什么蹊跷?为弄清情况,督查人员对赵某所有住院记录进行全面梳理比对,发现在2021年6月仅一个月内就有五次类似这种住院时间短、当天出院又入院的情况,而且每次住院的心电图、多普勒、彩超检查和化验等报告,除了时间,其他内容一模一样,甚至有的报告时间还是手写涂改的,这明显有问题。

  “这几份住院病历是怎么回事?”督查人员找到患者赵某的主治医师伏某某开门见山问道。

  “这个患者情况特殊,让他转院,他没法去,我只有这样做,重复住院是正常的……”伏某某支支吾吾地说道。

  伏某某的紧张情绪让督查人员更加怀疑,把目光锁定到他的身上。

  随后,督查组兵分两路,一组对伏某某所有的诊疗记录进行核查比对,发现还有其他6名患者住院情况与赵某类似;一组查阅检查化验记录和财务资料,找相关患者和医护人员了解情况。

  “6月份,我在卫生院住院20多天,其间没有办理过出院,就在最后出院时交过一次钱。”患者赵某说道。

  “伏医生说要查看患者检验报告,我也没多想就打印给他了。”负责彩超检查的医生告诉督查人员。

  后面,督查人员再次找到伏某某,面对证据,伏某某终于承认自己“分解住院”的违纪事实。

  原来,因为每次住院都需要对患者进行各项身体检查,伏某某为自己多得绩效奖金,采取重复下达医嘱、虚构检查服务项目、伪造住院病历等手段,故意给住院患者分解住院,通过虚假增加心电图、彩超、多普勒等检查和化验方式,套取医保基金10016.89元,多收取患者医疗费用809.11元。

  最终,伏某某受到党内严重警告处分,套取的医保基金全部退还县医保基金账户,多收取的费用也全部退还给患者;该院的主要领导和分管领导也受到政务警告处分。

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